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认知症小锦囊

        认知障碍是一个全球性的健康难题，认知障碍俗称“痴呆”。认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列生理、心理和社会行为。认知障碍是大脑的退行性病变，指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。它会使许多神经心理功能和认知能力的丧失，通常，记忆的损伤是最早的症状之一，一般表现为读、写、说、听懂话义、参与对话、推理、计算、组织和计划等能力的退化或障碍1。如果在日常生活中出现这样的情形，如经常忘记做饭、忘记关煤气、出门忘记带钥匙、说话毫无逻辑等等，就要警惕认知障碍这类疾病的出现了。
        案例：张阿姨近来开始意识到自己出现健康问题，她在街上迷路了，即使十分熟悉的路线，也想不起来该往哪个方向回家，去超市买东西不会付钱，逐渐地，她记不起数字了，连四位数都难以想起，更别提记住电话号码了，她只能用笔写下来，她也不记得早上吃过没有，吃了什么，不记得刚刚看过的书的内容。此后，她出差错的频率日趋增多，常常搞错朋友的名字，还老忘记自己家里的电源开关在哪里。她变得非常焦虑，常常自言自语，徘徊，家人带她去医院看病，诊断为阿尔茨海默病。

识别早期认知障碍的十大常见症状14

（国际阿尔茨海默协会（ADI））

        ［1］终结阿尔茨海默病：全球首套预防与逆转老年痴呆的个性化程序/［美］戴尔.E.布来得森著；阿琼尔译；保裕民主审－长沙；湖南科学技术出版社，2018.10（2021.12重印）
        三、认知障碍分类
        （一）根据疾病分类：
        1．神经变性类：阿尔茨海默病（最常见）、路易体痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶痴呆、慢性创伤性脑病、亨廷顿病（舞蹈症）、混合性认知障碍、其他等。
        2．非神经变性类：血管性痴呆、脑积水、感染、免疫、肿瘤、代谢性疾病、中毒、颅脑损伤等。
        （二）根据结果分类9：
        1．不可逆转：阿尔茨海默病（AD）/PA（帕金森病）等脑退行性疾病。
        2．难逆转：脑血管疾病。
        3．可逆转：脑占位、正常压力脑积水。
        4．营养缺乏：物质/药物中毒、感染免疫（梅毒/艾滋/自身免疫）、慢性疾病（透析性脑病等）和老年期精神障碍（老年抑郁症/“假性痴呆”）等。
        （三）根据认知衰退过程分类
        1．主观认知下降（SCD）：长者本人意识到认知能力下降，但在神经心理测试中，属于正常范围，SCD经常会持续十几年，然后转化成为MCI。临床前期的SCD，在这个阶段，对于早期或者超早期发现认知障碍最有意义，接下来就是MCI，再发展下去就是认知障碍了，这样一个完整的系列。
        2．轻度认知功能障碍（MCI）：通常发生在SCD之后，神经心理检查测试显示，有记忆、组织、言语、计算、计划或其他认知能力等的退化，但仍能保持日常生活和行动能力，如说话、更衣、吃喝、沐浴等，MCI不一定必然发展成AD，通过有效的干预，可以转归自然衰老，但存在明显记忆障碍的，不少MCI长者不久后有可能发展为AD10。
        3．认知障碍：医生确诊有认知功能障碍发生的。
        （四）认知障碍最常见的疾病：
        1．阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，简称 AD）：是由于β－淀粉样蛋白斑块和神经原纤维（tau蛋白）缠结，导致严重的记忆障碍、认知衰退，且呈现为持续性地恶化，使长者逐步丧失吃、喝、梳洗、更衣等自我管理能力，最终生活完全不能自理。
        2．血管性痴呆（Vascular Dementia 简称VaD ）：是由于大脑血流量减少而引起的，发生经常性的小中风，与AD之间存在一定的叠加现象。
        3．额颞叶痴呆（Frontotemporal Dementia简称FTD）：发病率比较小，常会表现行为改变、记忆问题和言语障碍。
        4．路易体痴呆（Dementia with Lewy bodies简称DLB）：比较常见，约是AD发病率的1/5，常会出现幻觉、妄想、睡眠增多、睡眠时会手脚甩动（又称快速眼动睡眠失常症）等。